Mastopexia

Mastopexia

La Mastopexia es la cirugía que se realiza para corregir la ptosis (caída) mamaria, sin reducción del volumen mamario. Por definición, se considera ptosis mamaria verdadera cuando el complejo areola pezón está por debajo del surco mamario.

Las mujeres con ptosis mamarias tiene un exceso de piel en comparación con el volumen mamario subyacente. La piel normalmente es delgada, sin elasticidad y con la presencia de estrias. El tejido glandular es bastante movil sobre la pared del tórax por el adelgazamiento de los ligamentos que suspenden la mama. La caída de la mamas es independiente del volumen mamario pudiendo haber ptosis mamaria con volumen pequeño y con hipertrofia de mama.

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Clasificación de las Ptosis mamarias

La clasificación se realiza en función de la posición del pezón respecto al surco inframamario. Así encontraremos cinco tipos de mamas caidas:
Ptosis Leve.- Con el pezón a nivel del surco inframamario.
Ptosis Moderada.- Con el pezón por debajo del surco inframamario pero por encima del perfil inferior de la mama.
Ptosis Severa.- Con el pezón debajo está situado en la posición mas baja de la mama.
Ptosis glandular.- El pezón está sobre el pliegue, pero hay una gran parte del tejido mamario debajo del surco inframamrio.
Pseudoptosis.- No es una ptosis veradera, ya que el pezón está por encima del surco, pero debido a la falta de contenido mamario la mama aparenta caida. En este caso no es necesario realizar una mastopexia, resolviendose  la mayoría de los casos con el implante de una prótesis mamaria de volumen adecuado. 

¿Quién la necesita?

La necesitan todas aquellas personas que tienen el pecho caído; problema que puede ser originado por una pérdida importante de peso, posterior al embarazo y la lactancia; o sencillamente por en envejecimiento propio de la mama.

Anestesia

Anestesia local apoyada por sedación o anestesia general (según criterio del cuadro médico).

Técnica.

En la ptosis mamaria la piel ha cedido y relajado, por lo que la intervención consistirá en retirar, en mayor o menor grado, el excedente de piel existente.
Precisamente el paso mas importante del acto quirúrgico se realiza previo a la cirugía, al marcar con rotulador las lineas por donde luego se incidirá para retirar la piel sobrante.
El tamaño de las cicatrices dependerá de la cantidad de piel resecada y de la distancia que debamos mover el complejo areola pezón.
Su disposición será:
Periareolar (alrededor de la areola)
Periareolar más cicatriz vertical
Periareolar más cicatriz en "T" invertida, donde la rama horizontal de la "T" se situa en el surco submamario. Hay técnicas que en vez de "T" invertida utilizan una cicatriz en "L"
Para dar proyección a la mama, así como durabilidad al tratamiento, es necesario remodelar el tejido glandular, sujetandolo con puntos de sutura a la fascia del músculo Pectoral Mayor.
El aquellos casos en los que la mama caida se asocia con una perdida de volumen mamario importante, la intervención se puede combinar con un implante de prótesis mamario.
El cierre de la herida se realiza con puntos delicados en todos los planos, para terminar con una sutura intradérmica de la piel.
En el caso de que sea necesario dejar un drenaje se retirará al día siguiente.
En casa, se debe guardar reposo parcial durante cuatro o cinco días y mantener un tratamiento de analgésicos y antibióticos.

Duración de la intervención.

 Aproximadamente una hora y media.

Recuperación.

El paciente puede regresar a casa el día de la intervención en la mayoría de los casos. Pero necesitará una semana de reposo parcial para volver a la actividad normal sin realizar grandes esfuerzos.

¿Qué riesgo se asume?

Aunque con una frecuencia baja pueden aparecer la siguientes complicaciones:
Hematoma: Es la acumulación de sangre que se produce cuando el coagulo que tapona un vaso se desprende. En los casos de sangrado profuso intraoperatorio se dejan drenajes; pero una vez instaurado el hematoma, es necesario reintervenir para evacuarlo.
Infección: El riesgo de infecciones hoy en día es muy bajo, ya que se previenen con tratamiento antibiótico. Aún así, si apareciera, y según su grado de intensidad, sus efectos podrían afectar el aspecto de la cicatriz y el resultado en general.
Ensanchamiento de cicatriz: No es tan infrecuente encontrar ensanchamiento de las cicatrices que han estado sometidas a una tensión, especialmente cuando se ha colocado un implante mamario. En algunos casos se prevé, y se programa un retoque de la cicatriz para mejorar su aspecto.
Cicatrices hipertróficas y queloides: La cicatriz puede ser de mala calidad, extremadamente gruesa y lenta para blanquearse (hipertrófica) circunstancia que depende de la naturaleza del paciente y de su edad.
El queloide es una enfermedad de la cicatriz, con un crecimiento desmesurado de la misma. En la raza blanca es infrecuente, sin embargo, en la negra no es raro su aparición.
Hiperpigmentación de las cicatrices, bien por la propia naturaleza del paciente, por exposición prematura al sol, o por ingesta de algunos medicamentos. Para resolver esta complicación se utiliza cremas y peeling despigmentantes además de tratamiento con láser, obteniéndose buenos resultados.
 

Preguntas más frecuentes.

¿Se puede levantar el pecho colocando solo una prótesis?
Si es una ptosis verdadera, no. Ahora bien, en los casos que denominamos pseudoptosis, en los que el pezón se encuentra a la altura del surco mamario o por encima, en realidad no hay un verdadero excedente de piel, sino una perdida de contenido mamario que se puede remediar con la colocación de un implante.

¿Varia el tamaño de la mama con la mastopexia?
Una pexia sin prótesis no aumenta ni el tamaño ni la consistencia de la mama.

¿Compensa la cicatriz para subir el pecho?
Normalmente se tolera mejor la cicatriz que un pecho caido, ya que las cicatrices se hacen delicadas e intradérmicas.

¿Es posible hacer una mastopexia sin dejar cicatriz?
En este tipo cirugía siempre hay cicatriz.. En los casos donde el defecto es menor, la cicatriz se situará solo alrededor de la areola. 

Es aconsejable esperar uno o dos meses para retomar una actividad deportiva.

Ponencia sobre Mastopexia en el Hospital La Luz

Vídeo sobre Mastopexia secundaria que ofreció el Dr Fernández Blanco en el Hospital la Luz de Madrid. Realizó en vivo ante su audiencia una operación de correción de sinmastia con descenso de surco.

Vídeo Mastopexia