Уменьшение груди

Уменьшение массы и объема молочных желез. Редукционная маммопластика выполняется для существенного уменьшения груди, иногда более чем в два раза. Уменьшение груди на 25-30% зачастую не дает удовлетворительного результата. Кроме того, небольшое уменьшение груди не останавливает процесс дальнейшей гипертрофии и, в недалеком будущем, грудь снова набирает избыточную массу. Перенос сосково-ареолярного комплекса вверх. Процесс увеличения молочных желез сопровождается растяжением кожи и связочного аппарата груди, что в свою очередь, приводит к смещению сосково-ареолярного комплекса вниз, иногда значительно ниже субмаммарной складки. Одна из самых сложных задач в процессе уменьшения груди – перенести сосково-ареолярный комплекс вверх на новое место. Придание груди эстетически привлекательной формы. Это задача стоит на втором месте. Часто пациентки даже не акцентируют на этом внимание, будучи удовлетворенными только уменьшением массы и объема груди. Тем не менее, пластический хирург должен уменьшить грудь таким образом, чтобы она стала и красивой. Это сложная задача, но именно в этом и проявляется высокий класс специалиста.

Конкретных причин, которые приводят к гипертрофии молочных желез на сегодняшний день не установлено. Началом процесса служит момент полового созревания женщины и в дальнейшем гипертрофия молочных желез продолжается. В определенный момент увеличение молочных желез должно остановиться, но, по неясным пока причинам, увеличение молочных желез продолжается. Как правило, беременность усиливает гипертрофию молочных желез, а также приводит к птозу груди и изменению ее формы. Основные причины гипертрофии молочных желез:

Изменение гормонального фона женщины в период полового созревания и «чрезмерный ответ» на повышение уровня женских половых гормонов молочных желез, что запускает процесс гипертрофии ткани железы.

Наследственная предрасположенность Избыточный вес. Беременность усиливает процесс гипертрофии молочных желез

Во-первых, противопоказаниями для проведения операции по подтяжке груди являются общие заболевания: сахарный диабет, гипертония, онкологические заболевания. Во-вторых, мастопексия запрещена при наличии опухолей молочных желез, включая доброкачественные новообразования. Кроме того, не рекомендуется проведение мастопексии женщинам, планирующим в будущем иметь детей, а также женщинам с избыточной массой тела.

Операцию проводят под общим наркозом.

Уменьшение груди считается одной из самых сложных операций в пластической хирургии в связи с тем, что при иссечении избытков ткани молочных желез необходимо сохранить кровоснабжение в выделенном кожно-жировом лоскуте, который выкраивается для перемещения сосково-ареолярного комплекса (САК) в новое (более высокое) положение. В связи с тем, что в каждом случае имеется различное соотношение объема желез и положения САК на грудной стенке, в каждом случае приходится выбирать, какой именно кожно-железистый лоскут может быть использован для сохранения кровоснабжения САК. При этом необходимо уметь рассчитывать длину и толщину лоскута таким образом, чтобы он обязательно включал в себя как артериальные, так и венозные сосуды, не имел бы резких перегибов или перекрутов, а также не имел бы высокой степени компрессии со стороны окружающих тканей после ушивания раны. Как понимаете, для соблюдения всех этих принципов могут помочь только хорошее знание анатомии этой области и большой клинический опыт. Имеются следующие варианты питающих лоскутов, основанные на знании кровоснабжения в этой области:

1. Верхне-нижние лоскуты: образуются после удаления кожи и железистой ткани в основном из средней части внутренних и наружных квадрантов. Поэтому кровоснабжение САК обеспечивается за счет как нижних, так и верхних питающих сосудов. Этот тип используется при необходимости удаления небольшого объема ткани молочных желез. При этом послеоперационный рубец может располагаться только вокруг ареолы.
2. Верхне-боковые лоскуты: образуются после удаления кожи и железистой ткани нижних квадрантов, поэтому кровоснабжение САК обеспечивается за счет верхних и боковых питающих сосудов. Этот тип используется при необходимости удаления среднего объема ткани молочных желез. При этом послеоперационный рубец располагается вокруг ареолы и опускается вниз до субмаммарной складки (по типу теннисной ракетки).
3. Нижние лоскуты: образуются после удаления кожи и железистой ткани в основном наружных и внутренних верхних квадрантов. Поэтому кровоснабжение САК обеспечивается за счет нижних питающих сосудов. Этот тип используется для удаления больших объемов ткани молочных желез. Послеоперационный рубец при этом располагается вокруг ареолы, продолжаясь вниз к субмаммарной складке и на всем ее протяжении (по типу замочной скважины).
4. Боковые лоскуты (наружный или внутренний): образуются после удаления больших объемов кожи и железистой ткани в верхних, боковых и нижних квадрантах. Кровоснабжение САК обеспечивается за счет внутренних или наружных питающих сосудов. Этот тип лоскутов используется при гигантомастии и позволяет удалять любые объемы ткани молочных желез. Послеоперационный рубец аналогичен предыдущему случаю (замочная скважина).       

Se dejan drenajes que será retirados al día siguiente antes de recibir el alta hospitalaria.

Послеоперационный период после операции уменьшения груди (редукционной маммопластики) протекает как правило без существенных болевых ощущений. Рекомендуется ограничить физическую активность, не поднимать высоко руки, чтобы избежать излишнего н6атяжения на края наложенных швов. В послеоперационном периоде необходимо носить поддерживающее компрессионное белье. Швы снимаются на 14-16 сутки. Окончательно грудь принимает свою форму через 6 месяцев.

Около трех часов.

Гематома. Довольно редкое осложнение, которое зачастую возникает в течение первых суток после уменьшения грудных желез. Увеличение гематомы может способствовать нарушению кровоснабжения лоскутов и сосково-ареолярного комплекса, а также нагноению раны. Устранение осложнения заключается в удалении источника кровотечения.

Некроз жировой ткани. Частая причина развития осложнения – удаление большого объема молочных желез. Осложнение проявляется болью и сопровождается высокой температурой. Некротизированный жир требуется удалить, после чего рану дренируют и ведут до полного заживления.

Нагноение раны. Причиной осложнения является локальная инфекция. Устранение нагноения происходит путем дренирования и удаления отмерших тканей. При сильном нагноении раны назначают антибиотикотерапию.

Расхождение краев раны. Расхождение шва раны очень часто является следствием ошибок пластического хирурга. В ряде случаев швы снимают с раны намеренно для улучшения кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса или кожно-жировых лоскутов. Некроз ареолы и кожно-жировых лоскутов. Полный некроз соска и ареолы наблюдается довольно редко. Главная причина осложнения — нарушения хирургом техники операции. Признаками нарушения кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса и кожно-жировых лоскутов являются выраженный отек тканей и цианоз. Лечение осложнения заключено в устранении всех причин, которые привели к нарушению питания тканей. При невозможности стабилизации ситуации требуется сформировать полнослойный трансплантат сосково-ареолярного комплекса.

До какого размера можно уменьшить грудь?

Уменьшить грудь можно до любого размера, но более точный ответ можно получить только после очной консультации с пластическим хирургом

Может ли повлиять операция по уменьшению груди на процесс грудного вскармливания?

Стоить иметь в виду, что при операции по уменьшению груди может быть удалена часть молочных протоков, поэтому редукционная маммопластика должна тщательно планироваться у женщин, планирующих иметь детей. У таких пациенток обязательно сохраняется интактным (незатронутым, неповрежденным) верхненаружный квадрант железы.

Сколько будет болеть?

Несильные временные болезненные ощущения, проходят через 3-6 дней.

Через какое время швы будут незаметны?

Швы косметические, будут незаметны через 2-3 месяца. Вертикальные швы можно замаскировать с помощью медицинского татуажа или техник лазерной шлифовки швов.

Опасна ли операция?

Операция достаточно сложная, доверять ее нужно только профессионалу. Перед операцией нужна консультация маммолога во избежание нежелательных последствий.

Возможные осложнения после операции по уменьшению груди?

Нагноение, отек, кровотечение, рубцы. Уменьшение чувственности сосков на некоторое время. Онемение. Асимметрия грудей.

Результат операции?

Эффект от операции можно оценивать через 3-6 месяцев после операции. Вы получаете прекрасную, упругую грудь!