Асиметрия груди
Асимметрия груди
Асимметрия молочных желез – не редкое явление, т.к. незначительная разница между размером правой и левой груди присутствует всегда. Выраженная асимметрия груди встречается реже, и подчас данный эстетический дефект провоцирует развитие комплексов у женщины, в том числе часто возникают проблемы в личной жизни. Помимо размера груди проявление асимметрии может наблюдаться в изменении формы одной из грудей, ее птозе, могут различаться направление и форма сосков, размеры ареолы.
Частой причиной асимметрии груди являются генетические изменения (врожденная деформация), а также влияние гормонов во время полового созревания. Изменение формы и размера грудей могут вызвать роды и менопауза. Есть женщины, у которых асимметрия молочных желез уменьшается после родов или во время менопаузы, у других же напротив – происходит усиление асимметрии груди. Изменение размера женской груди и ее формы также может вызвать рак молочной железы.
Специалисты в области хирургии выделяют: легкую асимметрию, в случае которой нет необходимости в коррекции молочных желез; асимметрию второго типа, когда размер одной из грудей меньше примерно на треть; асимметрию третьего типа, когда размер одной из грудей больше на половину или более, при этом наблюдается значительное опущение большей груди. Избавиться от выраженной асимметрии молочных желез можно только путем хирургического вмешательства. Хирургическая коррекция асимметрии груди зачастую подразумевает под собой выполнение комплекса процедур, целью которых является придание женской груди естественной и ровной формы, максимальное уравновешивание объемов правой и левой груди. Коррекция асимметрии молочных желез может включать в себя: увеличение размера меньшей груди; подтяжка, уменьшение размера большей груди; одновременная коррекция обеих грудей при помощи грудных имплантатов. Коррекция груди при асимметрии, как правило, осуществляется под общим наркозом. После операции в течение суток пациентке показано пребывание в стационаре под наблюдением врача. На протяжении двух месяцев после коррекции молочных желез пациентке нужно будет носить специальный бюстгальтер. Швы снимают спустя 10 дней после операции. Зачастую исправление асимметрии груди при помощи пластической операции является трудным решением для женщины. Во многих случаях могут возникать опасения по части возможных послеоперационных осложнений, либо женщина просто может “поставить на себе крест”, исключая возможность исправления данного эстетического дефекта.
Возможные риски при операции на грудь.
Закрытая капсулотомия
Закрытая капсулотомия, предусматривающая сдавливание образовавшейся вокруг имплантата фиброзной ткани с целью разрыва капсулы, не рекомендуется, поскольку может привести к повреждению самого протеза. Осложнения, связанные с имплантацией Риск осложнений существует при любой хирургической операции, например последствия анестезии, инфицирование, отечность, покраснение, кровотечение и боль. Наряду с этим при имплантации возможны дополнительные осложнения.
Спадение/разрыв протеза
При нарушении целостности оболочки возможно спадение протеза. Оно может быть одномоментным или постепенным. Внешне это выглядит как изменение размера или формы груди. Спадение протеза может произойти как в первые месяцы после операции, так и через несколько лет.
Причиной может стать повреждение протеза хирургическими инструментами в ходе операции, капсулярная контрактура, закрытая капсулотомия, внешнее давление (например, при травме или интенсивном сдавливании груди, чрезмерном сжатии при проведении маммографических исследований), при пупочном разрезе, а также по неизвестным/необъяснимым причинам.
Следует помнить, что протез со временем изнашивается, что может повлечь его разрыв/спадение. Необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, чтобы удалить спавшийся протез и установить новый.
Капсулярная контрактура
Рубцовая ткань или капсула, образующаяся вокруг имплантата и сжимающая его, называется капсулярной контрактурой. В большинстве случаев возникновению капсулярной контрактуры предшествуют инфекция, гематома и серома. Капсулярная контрактура чаще наблюдается при поджелезистом размещении протеза. Характерными симптомами являются уплотнение молочной железы и неприятные ощущения, боль, изменение формы железы, проступание имплантата и/или его смещение. При чрезмерном уплотнении и/или сильной боли необходима хирургическая операция с целью удаления капсульной ткани или самого имплантата и возможной замены его на новый. Однако это не устраняет риск повторного развития капсулярной контрактуры .
Боль
После имплантации протеза молочной железы возможно появление болевых ощущений различной интенсивности и продолжительности. Эта боль возникает в результате ущемления нервов или затрудненного сокращения мышц, причиной которых может явиться неправильно подобранный размер протеза, неудачное размещение, хирургические погрешности, а также капсулярная контрактура. О появлении сильной боли следует поставить в известность лечащего врача.
Дополнительное хирургическое вмешательство
По прошествии определенного времени может возникнуть необходимость хирургического вмешательства с целью замены или удаления протеза.
Операция по удалению протеза может, кроме того, потребоваться при спадении протеза, капсулярной контрактуре, инфицировании, смещении протеза и появлении кальциевых отложений. Большинство женщин, удалив старый протез, устанавливают новый. Женщины, решившие отказаться от имплантации нового протеза, должны быть готовы к тому, что у них появятся впадины и/или складки и другие косметические дефекты.
Неудовлетворенность косметическим эффектом
Косметический эффект операции не всегда может удовлетворить пациентку. Возможны морщины, асимметрия, смещение имплантата, неправильно подобранный размер, нежелательная форма, возможность прощупывания имплантата, грубый (неправильной формы, приподнятый) и/или слишком большой или широкий шов. Вероятность появления указанных дефектов можно снизить, если тщательно спланировать операцию и выбрать правильную методику. Однако даже в этом случае нельзя полностью исключить такую возможность.
Инфекция
Любое хирургическое вмешательство связано с риском внесения инфекции. В большинстве случаев инфекция развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза.
Установка нового имплантата возможна только после выздоровления. В редких случаях после имплантации протеза молочной железы развивается синдром токсического шока, который может представлять угрозу для жизни. Его симптомы включают внезапное повышение температуры тела, рвоту, диарею, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
Гематома/серома
Гематома представляет собой скопление крови (в данном случае вокруг имплантата или разреза), а серома − скопление серозной жидкости, являющейся водной составляющей крови. Послеоперационная гематома и серома могут способствовать развитию инфекции и/или капсулярной контрактуры и сопровождаться отечностью, болью и кровоподтеками. Образование гематомы наиболее вероятно в послеоперационном периоде. Однако она может появиться в любое другое время при ушибе груди. Как правило, небольшие гематомы и серомы рассасываются самостоятельно. При обширных гематомах или серомах может потребоваться дренаж. В некоторых случаях после удаления дренажной трубки остается небольшой шрам. При введении дренажа важно не повредить имплантат, что может привести к спадению/разрыву протеза.
Изменения чувствительности в области соска и груди
После вживления протеза может измениться чувствительность в области соска и груди. Изменения варьируют в широких пределах − от значительной чувствительности до отсутствия каких-либо ощущений. Эти изменения могут быть временными и могут носить необратимый характер, повлиять на сексуальную чувствительность или способность к грудному вскармливанию.
Грудное вскармливание
Пока не удалось получить данные, подтверждающие диффузию небольших количеств силикона из оболочки протезов в окружающие ткани и их попадание в грудное молоко. Также неизвестно, какое влияние на ребенка может оказать силикон, попавший в организм грудного ребенка с молоком матери. В настоящее время нет методов, позволяющих определить количественное содержание силикона в грудном молоке.
Однако результаты исследования, в ходе которого сравнивался уровень силикона, содержащегося в грудном молоке женщин с протезами и без протезов, свидетельствуют о том, что у женщин с имплантатами, наполненными физиологическим раствором, и у женщин с гелевыми протезами этот показатель примерно одинаков. Что касается способности к грудному вскармливанию, то, согласно данным обследования, доля женщин, неспособных кормить грудью, среди женщин с имплантатами составляла 64% против 7% среди женщин без имплантатов. При имплантации протеза через околососковый разрез способность к грудному вскармливанию значительно снижается.
Отложения кальция в тканях, окружающих имплантат
При маммографическом обследовании отложения кальция могут быть ошибочно приняты за злокачественные опухоли. С целью дифференциации их от раковых новообразований в некоторых случаях может потребоваться биопсия и/или хирургическое удаление имплантата.
Замедленное заживление раны
В некоторых случаях область разреза долго не заживает.
Отторжение протеза
Недостаточная толщина кожного лоскута, покрывающего протез, и/или длительное заживление раны могут привести к тому, что произойдет отторжение протеза, и он будет отчетливо проступать сквозь кожу.
Некроз
Некроз, или омертвение тканей вокруг протеза, может привести к необратимой деформации рубцовой ткани и препятствовать заживлению раны. В таких случаях приходится прибегать к хирургической коррекции и/или удалению протеза. Нередко некрозу предшествуют инфекция, применение стероидных препаратов для обработки хирургического кармана, курение, химиотерапия/радиотерапия, а также интенсивная термо- и холодотерапия.
Атрофия ткани молочной железы/деформация грудной стенки
Давление, оказываемое протезом на ткань молочной железы, может привести к ее истончению и сморщиванию. Это может произойти как при имплантированном протезе, так и после его удаления без замены.
Заболевания соединительной ткани
Обеспокоенность по поводу существования взаимосвязи между размещением протезов в грудной железе и возникновением аутоимунных заболеваний или заболеваний соединительной ткани, таких как волчанка, склеродермия или ревматоидный артрит, возникла после того, как в печати появились сообщения о случаях развития этих заболеваний у небольшого числа женщин с протезами молочной железы.
Однако результаты ряда крупных эпидемиологических исследований, в ходе которых обследовались женщины с протезами молочной железы, и женщины, никогда не прибегавшие к пластике груди, указывают на то, что частота развития таких заболеваний среди женщин в обеих группах примерно одинакова. Тем не менее многие женщины считают, что именно протез стал причиной их заболевания. Согласно опубликованным данным, эндопротезирование не повышает риск развития рака молочной железы
Часто задаваемые вопросы о грудных имплантах
Безопасны ли силиконовые импланты?
Согласно заключению специалистов Института медицины (США) на сегодняшний день не получено каких либо доказательств того, что силиконовые импланты могут вызывать серьезные заболевания. Нет также никаких свидетельств, что импланты негативно влияют на способность к зачатию, беременность или кормление грудью.
Влияет ли установка импланта на частоту возникновения рака груди?
По результатам всех клинических исследований (исследования у людей) не получено каких либо данных, вызывающих опасения по этому поводу. Не было получено каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что импланты могут вызывать рак груди.
Возможно ли развитие аллергии на силикон?
Развитие аллергии возможно в ответ на воздействие практически любого вещества, тем не менее случаи аллергии на силикон очень редки.
Каков средний срок службы импланта?
Импланты не рассчитаны на ношение в течение всей жизни, поэтому в определенный момент может возникнуть необходимость в его замене. Срок службы импланта различен в каждом конкретном случае. В некоторых случаях необходимость в замене импланта возникает уже через несколько лет, тогда как в других случаях ношение импланта возможно в течение 10-20 лет. Для проведения операции по замене импланта существует несколько причин. Иногда такая операция выполняется в связи с желанием женщины изменить размер груди или установить имплант другого типа, иногда необходимость удаления или замены импланта вызвана развитием таких осложнений, как смещение импланта.
Через какое время после операции можно возобновить выполнение физических упражнений и другой физической нагрузки?
Особенности восстановительного периода после операции по эндопротезированию молочных желез индивидуальны в каждом конкретном случае. Как правило, неприятные ощущения наиболее выражены в первые несколько дней. Возвращение к активной деятельности в полном объеме возможно обычно в среднем через 4 – 6 недель.
