Гинекомастия

Причина истинной гинекомастии: преобладания в организме мужчины женских половых гормонов (эстрогенов). Гинекомастия может возникать при снижении уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона.

Наиболее часто гинекомастия встречается в периоды «гормональных пиков»: у новорожденных детей, в период полового созревания (12 – 15 лет), в пожилом возрасте (старше 45 лет). В эти периоды жизни мужчины гинекомастия встречается достаточно часто и носит название физиологическая или идиопатическая гинекомастия. Опухоли надпочечников, яичек, опухоли поджелудочной железы, желудка и легких, первичный гипогонадизм также могут быть причиной гинекомастии.

Гинекомастию может вызывать прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов.

Гинекомастия при длительном существовании повышает риск развития рака грудной железы. Если при наличии гинекомастии имеются кровянистые выделения из соска, либо появились уплотнения, либо имеется изменение кожи над образованием, либо появились изъязвления, либо увеличились подмышечные лимфатические узлы, необходимо незамедлительно показаться специалисту.

Гинекомастия диагностика: осмотр пациента, выяснение причин развития заболевания, анализ крови на содержание в сыворотке тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, тиреотропина, хорионического гонадотропина, печеночных ферментов, азота, мочевины, креатинина, рентгенограмма грудной клетки, УЗ-исследование молочных желез и регионарных лимфоузлов, компьютерная томография надпочечников.

Операционное поле стерилизуют спиртом и накрывают стерильным хирургическим бельем. Затем хирург делает один из возможных разрезов, а именно тот, который они согласовали с пациентом на консультации.

Существует несколько разных методов уменьшения груди при гинекомастии. В некоторых из них достаточно выполнения только липосакции, которая выполняется через маленькие проколы (2-3 мм) а в некоторых – требуется уменьшение избытка кожи и перемещение соска вверх, а значит, остается малозаметный рубец вокруг соска.

В одном из применяемых методов уменьшения груди при гинекомастии выполняется небольшой разрез под соском – по границе пигментированной части ареолы и кожи груди, т.н. параареолярный разрез.

Через этот разрез с помощью специальных инструментов удаляют как ткань самой грудной железы, так и жировую клетчатку груди. После разрез ушивают. Иногда устанавливают дренажную трубку для удаления крови, которая может немного подтекать из разреза. Метод зашивания разрезов варьирует, но обычно швы накладывают нитью, которая сама рассасывается в теле. При этом рубец идет только под ареолой. Отсутствие горизонтального рубца под грудью или вертикального рубца на боковой поверхности груди после операции по поводу гинекомастии является большим преимуществом этого способа уменьшения груди при гинекомастии. После того, как разрезы закрыты, на них накладывают повязку, и одевают на пациента специальное компрессионное белье.

Операция по устранению гинекомастии обычно выполняется под общей анестезией.

Операция проходит около одного часа.

После операции по поводу гинекомастии зона операции в течение нескольких часов будет чувствительной и болезненной. Однако боль после операции по уменьшению груди при гинекомастии обычно слабая. Многие пациенты после устранения гинекомастии обходятся легкими анальгетиками, и обычно уходят домой на следующий день.

Оперированные участки могут распухнуть, но отеки обычно не тяжелые, а болит и тянет лишь при определенных движениях. Первые дни после операции по поводу гинекомастии не следует поднимать руки высоко над головой, поскольку это вызывает излишнее натяжение в швах. Швы после операции по устранению гинекомастии обычно не снимают, а они сами рассасываются. После уменьшения груди при гинекомастии пациентам рекомендуют носить поддерживающее компрессионное белье днем и ночью первые три недели. В течение трех недель после операции по поводу гинекомастии следует избегать упражнений и физических нагрузок, а затем постепенно возобновлять их.

О результате операции по уменьшению груди при гинекомастии можно судить примерно через полгода после операции.

Риск осложнений в период заживления после операции по поводу гинекомастии больше при уменьшении действительно большой по размеру груди, особенно у пожилых и полных пациентов, и в особенности, если они курят. Наихудшее из этих осложнений – недостаточность кровоснабжения с возможным некрозом соска. При удалении большого количества железистой ткани при уменьшении груди при гинекомастии чувствительность соска и окружающей кожи может понизиться. Многие пациенты рассказывают о снижении чувствительности сосков после операции по поводу гинекомастии, но их это редко беспокоит.

После операции по поводу гинекомастии грудь может быть несколько асимметрична. Небольшие отклонения в размере и форме после операции по поводу гинекомастии должны рассматриваться как нормальные, но больших отклонений быть не должно. Планирование, измерения и разметка перед уменьшением груди при гинекомастии – вот важнейшие этапы достижения наиболее симметричного, естественно выглядящего результата.