Липосакция

Первые попытки коррекции контуров фигуры были предприняты в начале 20-го века. Операция заключалась в обширном иссечении кожно-жировых лоскутов (дермолипэктомия). Операции данного типа широкого признания среди хирургов не получили вследствие высокой травматичности вмешательства и большого количества послеоперационных рубцов.

Впервые в 1972 году J.Schrudde предложил «закрытую» методику удаления жира с помощью маточных кюреток. Через разрезы 2-3 см производилось выскабливание жировой ткани в проблемных зонах. Однако такие операции сопровождались серьезными послеоперационными осложнениями, такими как кровотечение, лимфорея, серомы. В итоге данный тип операций не стал распространенным, и лишь в 1979 году идея удаления избыточных жировых отложений получила эффективную реализацию.

В 1979 году Y.Illouz впервые продемонстрировал методику вакуумного удаления жировых отложений с помощью канюль. Благодаря своей безопасности и высокой эффективности методика получила широкое распространение и используется в настоящее время в нескольких модификациях.

По расположению и по особенностям обмена веществ жировую ткань делят на три основных вида.

Подкожная жировая клетчатка

Глубокий (подфасциальный) жировой слой

Внутренний (висцеральный) жир, находящийся в брюшной полости

Объем и соотношение жировой ткани в этих трех слоях в значительной мере определяют контуры фигуры человека. Расположение и распределение жировых отложений определяется многими факторами основными, из которых является наследственность, пол, возраст, интенсивность обмена веществ, характер питания, интенсивность и регулярность физических нагрузок и др. Для каждого вида жировой ткани характерны свои особенности и закономерности.

1. Подкожный жировой слой существует во всех анатомических областях тела. Его толщина определяет округлость очертаний человеческого тела. Толщина подкожной жировой клетчатки зависит главным образом от энергетической адекватности питания. В большинстве случаев толщина подкожно-жировой клетчатки легко уменьшается при соблюдении диеты или путем интенсивных физических нагрузок.
2. Глубокий (субфасциальный) жировой слой. Жировая ткань это типа выражена в некоторых анатомических зона (живот, бока, бедра) и определяет индивидуальные различия в контурах фигуры каждого конкретного человека. Жировые клетки в субфасциальном пространстве имеют особый тканевой метаболизм, их объем и расположение закреплены генетически и мало изменяются даже при значительном похудании.
3. Внутренний (висцеральный) жир. Данный тип жировой ткани находится в брюшной полости и откладывается на внутренних органах и в забрюшинном пространстве. Жировая ткань в подкожном слое может быть нормальной толщины. Единственный способ в таком случае уменьшить объем висцерального жира – соблюдение энергетической адекватности в питании.

Техника выполнения операции липосакция предусматривает соблюдение некоторых правил в зависимости от типа и месторасположения жировых отложений. Для выполнения операции потребуется набор специальных канюль для липосакции, вакуумный отсос (желательно специальный для проведения липосакции), компрессионное белье.

Проколы кожи должны располагаться таким образом, чтобы конец канюли достигал края зоны липосакции

Для более эффективного и равномерного удаления жировой ткани необходимо одну зону обрабатывать из двух проколов во взаимно перекрещивающихся направлениях Канюля должна двигаться строго параллельно коже, чтобы исключить повреждение мышц передней брюшной стенки.

Для получения ровного перехода от границ жировой ловушки к тканям с нормальной толщиной подкожной клетчатки, интенсивность обработки жировой прослойки необходимо постепенно уменьшать от центра обрабатываемой зоны к периферии.

В процессе липосакции на теле необходимо использовать канюли диаметром 6 – 4мм. Первый этап операции выполняется канюлей большего диаметра, завершающий этап выполняется канюлей меньшего диаметра. Для липосакции на лице используются канюли диаметром 2-3мм.

При обработке жировых ловушек жировую ткань удаляют на глубине 0,5-1см, что позволяет максимально сохранить кровоснабжение кожи.

Обработку зоны липосакции следует завершать сразу после того, как экстракция жировой ткани резко замедлится, а в аспирате появится примесь крови. Операция завершается наложением косметических швов и асептических наклеек. Последним этапом одевается специальный компрессионный трикотаж.

Липосакция выполняется под местным или общим обезболиванием в зависимости от объема и вида.

Липосакция выполняется под местным или общим обезболиванием в зависимости от объема и вида.

Липосакция занимает от 30 мин. до 1,5 часов (в зависимости от объема).

Ранний послеоперационный период (5-7дней) сопровождается умеренными болевыми ощущениями в зонах липосакции, отеками и субфебрильной температурой (37-37,50С). Смена повязок производится на следующий день после операции. В последующие пять дней рекомендуется носить компрессионное белье не снимая. Принимать душ можно на 5-7 сутки после операции с разрешения лечащего врача. В первые дни отек в зонах липосакции нарастает, что может быть воспринято пациенткой как недостаточно удаленный жир. В этом случае надо помнить, что первичный результат операции можно будет оценить только через месяц. Если сомнения остаются, надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Исключительно важным фактором в послеоперационном периоде является ношение компрессионного трикотажа. Во многом результат липосакции зависит от выбора компрессионного трикотажа и его правильного ношения. Это обусловлено следующими причинами:

1. Постоянная компрессия в зонах липосакции уменьшает степень отека и способствует улучшению лимфооттока и кровообращения.
2. После удаления избыточных жировых отложений кожа в этих местах расслаблена, ношение компрессионного трикотажа способствует наилучшему сокращению (подтяжке) кожи.

3.Компрессионный трикотаж препятствует смещению мягких тканей относительно друг друга, достигается эффект иммобилизации, что ускоряет восстановительные процессы. Срок ношения компрессионного трикотажа варьирует в зависимости от объема липосакции и количества обрабатываемых зон и может составлять от 4-х до 12-ти недель. Первые 2-4 недели компрессионный трикотаж носят не снимая (снимают только для душа), затем можно снимать на время ночного сна.

Время необходимое для восстановления трудоспособности тоже варьирует в широких пределах в зависимости от объема и зон липосакции. При минимальном объеме липосакции в 1-2 зонах трудоспособность сохраняется, при объеме липосакции 6-10 литров жировой эмульсии необходимо взять отпуск на 7-14 дней.

Липосакция – очень эффективный и безопасный метод коррекции фигуры, который позволяет добиться превосходных результатов. После проведения операции жировые клетки не восстанавливаются, что позволяет сохранить хорошую фигуру. Однако не стоит забывать, что после липосакции следует более внимательно относиться к вопросам рационального питания.

Недостаточно полное удаление жировой ткани в обрабатываемой зоне. Такое осложнение случается если хирург неправильно оценил в ходе подготовки к операции объем жировой клетчатки подлежащий удалению или неправильно нанес предоперационную разметку.

Неровности контура. Очень часто это осложнение называют «эффект стиральной доски». Причина такого осложнения – использование канюль большого диаметра при относительно небольшой толщине подкожной клетчатки, а также недостаточно тщательного «выравнивания» кожного лоскута на финальной стадии липосакции.

Образование чрезмерного углубления в зоне липосакции. Так называемое «западение контура» возникает в результате избыточного удаления жировой ткани в обрабатываемой зоне. Во время выполнения операции хирург должен тщательно контролировать толщину кожно-жирового лоскута, не допуская излишнего удаления жира.

Возможные осложнения при выполнении операции липосакция можно разделить на общие и местные. Местные осложнения, в свою очередь, делятся на медицинские и эстетические.

Общие осложнения:

Жировая эмболия. Довольно редкое осложнение, которое может возникнуть при обширной липосакции в сочетание с абдоминопластикой. Причина – попадание фрагментированных жировых клеток в кровеносное русло, а затем с током крови в капиляры легких. Несмотря на крайне низкий процент такого осложнения необходимо быть готовым оказать все необходимую помощь. Главная мера профилактики такого осложнения это разумный объем липосакции. Нежелательно совмещать липосакцию даже среднего объема с абдоминопластикой.

Послеоперационная анемия. Осложнение возникающее вследствие потери большого количества крови во время проведения липосакции. Основная причина – желание удалить как можно больше жировой ткани. И хирург и пациент должны помнить, что безопасная кровопотеря составляет 500мл крови. В случае, когда кровопотеря превышает этот объем операцию надо закончить. В дальнейшем возможно проведение еще одной операции. Лучше сделать две небольших безопасных операции, чем одну большую и опасную для здоровья пациента. Местные осложнения: Нагноение. Грозное осложнение, возникающее в результате инфицирования операционной раны. Обширная закрытая раневая поверхность, которая характерна для липосакции, невозможность ее полноценного дренирования, могут привести к быстрому распространению инфекционного процесса. В этом случае необходимо полноценное дренирование зоны нагноения, массированная антибиотикотерапия, ежедневные перевязки. Главная мера профилактики нагноения – тщательное соблюдение всех правил асептики и антисептики.

Гематома. Встречается редко, так как правильно выполненная липосакция практически исключает повреждение крупных кровеносных сосудов. В случае если отмечается продолжающееся кровотечение необходимо предпринять все меры и добиться тщательного гемостаза.

Серома. Серома это скопление серрозной жидкости (тканевой эксудат) в области выполненной липосакции. Лечение серомы заключается в выполнении пункций и удалении серомы. Как правило, серома может скапливаться в течение 4-6 недель. Причина образование серомы – грубая работа с тканями, использование канюль большого диаметра при относительно небольшой толщине подкожной жировой клетчатки, отсутствие достаточной компрессии лечебным трикотажем (неправильный подбор компрессионного трикотажа).

Некроз кожи. Причина некроза (омертвения) кожи в зоне липосакции – чрезмерно агрессивное удаление подкожной жировой клетчатки, что приводит к повреждению кровеносных сосудов в субдермальном слое. В результате этого развивается стойкое нарушение кровоснабжение некоторых участков кожи и ее омертвение. Профилактика такого осложнения – рациональное удаление подкожного жира. Толщина подкожной жировой клетчатки после липосакции не должна быть меньше 15мм.

Рубцевание. В редких случаях даже при идеально выполненной операции есть возможность образования грубого рубца в подкожной клетчатке, что может привести к появление неровностей (втянутых участков кожи) в зоне выполненной липосакции. Пигментация рубцов. Потемнение рубчиков в местах проколов связано с особенностями формирования рубцовой ткани и проходит через несколько месяцев.

Можно ли похудеть с помощью липосакции?

Липосакция – это эффективный метод коррекции контуров тела путем удаления избыточной жировой клетчатки, позволяющий моделировать более эстетичные контуры тела, повышая качество жизни пациента. Липосакция не является средством избавления от лишнего веса.

Возможно ли убрать локальные скопления жира физическими упражнениями или диетой?

Локальные скопления жировой клетчатки, так называемые «жировые ловушки» зачастую либо крайне сложно, а порой невозможно убрать упражнениями и даже жесткой диетой, что обусловлено особенностями строения подкожно-жирового слоя этих зон. Применение липосакции в этом случае оправдано как с эстетической, так и анатомической точки зрения.

WЯ сижу на диете и занимаюсь фитнесом, но “галифе” на бедрах не исчезают. Поможет ли мне липоксация?

Конечно! В вашем случае липосакция является «золотым стандартом». Только этим методом можно удалить избыточные отложения в областях жировых ловушек. У большинства пациентов генетически обусловленные и не поддающиеся лечению диетами, скопления жировой ткани находятся на наружной поверхности бедер (т.н. “галифе”), ягодицах, туловище, икрах, в области коленных суставов и в подбородочной области, кроме того, зонами преимущественного накопления жира являются щеки, отдельные зоны лица, предплечья, плечи, спина. Многочисленные исследования доказали, что жировая ткань таких зон незначительно реагирует на гормоны, вызывающие сжигание жира, поэтому и желаемого эффекта от похудания не наступает, а контуры фигуры при этом остаются прежними.

Я слышала, что если удалить жир в одном месте, он появляется в другом.

Нет, это не правда. Места отложения подкожного жира зависят от питания, а не от выполненной липосакции. Если придерживаться правильного питания после липосакции, то стройная фигура сохраняется надолго.

Можно ли выполнить липосакцию в нескольких областях тела за одну операцию?

Можно ли выполнить липосакцию в нескольких областях тела за одну операцию?

Как долго идет операция?

Длительность липосакции зависит от количества обрабатываемых зон и объема удаляемого жира. Липосакция небольших зон, например подбородка занимает около 10 – 15 минут, более сложные и объемные операции – до 2 часов.

Какое время надо находиться в клинике?

При небольших объемах липосакции, которая может осуществляться даже под местным обезболиванием, процедура проводится амбулаторно – в этот же день пациент уходит домой. При полноценных операциях, с удалением значимого объема жировой ткани, пациент находится в клинике в течении 1 суток.

Как протекает послеоперационный период?

После липосакции всегда развиваются отеки тканей, имеется небольшая болезненность при движении, подкожные синяки, которые максимально проявляются на 2 – 3 сутки и сохраняются до 2-3 недель после операции.

Насколько долго сохраняется эффект после липосакции?

Если придерживаться правильного питания после липосакции, то стройная фигура сохраняется надолго и эстетический результат исключительно стабилен.