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¿Qué es la lipodistrofia y cómo se trata?

La lipodistrofia es la anómala distribución de la grasa corporal, con aumentos en unas zonas y/o pérdidas en otras. Esto podría dar como resultado: el aumento de la cintura, el aumento del pecho; acumulación de grasa en la parte posterior del cuello y superior de la espalda; acumulación de grasa alrededor del cuello y de la papada; pérdida de grasa facial, especialmente en las mejillas; pérdida en las nalgas; venas prominentes en brazos y piernas (a causa de la pérdida de grasa).

En las personas VIH positivas, la lipoatrofia facial es frecuente,  no compromete la vida, es una de las complicaciones más estigmatizantes del virus del SIDA.

Está demostrado que la lipoatrofia facial tiene efectos dañinos sobre la autoestima, y sobre la calidad de vida; y puede llevar al paciente a sufrir depresión. Debido a que se cree que la lipoatrofia es un efecto secundario de la terapia antirretroviral (ARV), ésto puede afectar la “relación” de una persona con sus medicamentos, lo que podría resultar en una mala adherencia o en la interrupción del tratamiento, aunque los medicamentos mantengan una carga viral indetectable y un sistema inmunológico saludable.

Las características más notables de la lipoatrofia facial son:

Mejillas hundidas

Marcación de la musculatura facial

Hundimiento de las sienes

Disminución de la grasa alrededor de la región nasolabial (nariz y boca), marcando pliegues muy profundos.

La Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos aprobó dos rellenos faciales: poly-L-lactic acid (Sculptra) y calcium hydroxylapatite (Radiesse), específicamente para las personas VIH positivas con lipoatrofia; y además, otros rellenos faciales están siendo estudiados y usados actualmente de manera experimental en todo el mundo.

Los rellenos faciales son productos inyectables (o que deben ser insertados quirúrgicamente), que se pueden usar para rellenar hundimientos en la cara, como aquellos causados por la lipoatrofia. Tanto los rellenos faciales temporarios como los permanentes están disponibles. Los temporarios duran habitualmente entre tres a doce meses (algunas veces un poco más) y generalmente, se requieren retoques para mantener sus resultados. Los rellenos faciales semipermanentes  proveen beneficios que duran a largo plazo.

Radiesse, BioForm Medical, ha diseñado un programa de asistencia para el paciente (PAP) para proveer el relleno a un costo reducido a aquellos pacientes VIH positivos que cumplan con los requisitos de elegibilidad.    Sculptra: Este relleno contiene ácido poly-L-lactic, un producto sintético que se usa desde hace tiempo en cirugía reconstructiva. Sculptra se aprobó para la corrección de la lipoatrofia asociada con el VIH en agosto de 2004.

Lipofilling :Este procedimiento consiste en la extracción de grasa de una parte del cuerpo (nalgas, caderas, parte interna de los muslos o del abdomen), limpieza, filtración e inyección en otra parte del cuerpo, como por ejemplo en la cara. Se considera que es uno de los rellenos faciales más naturales y además la grasa extraída restante puede ser almacenada en caso de que en el futuro se necesite hacer retoques.

Rellenos permanentes:  Polimetimetacrilato (PMMA; Artefill, Precise, Metacrill): PMMA es más conocido por su uso en la producción de lentes de contacto no flexibles y Plexiglas. Estos productos contienen partículas pequeñas (microesferas) de PMMA. Artefill también contiene colágeno bovino.

Polyalkylimide (Bio-Alcamid): es un producto sintético que se puede inyectar en grandes volúmenes. Se ha utilizado en Europa, Canadá y México con propósitos cosméticos y reconstructivos. Ha habido reportes de infecciones en la cavidad del tejido que contiene Bio-Alcamid, incluso años después, también se ha informado que Bio-Alcamid puede migrar hacia abajo, hacia los maxilares. La remoción de Bio-Alcamid es posible en el caso de que fuera necesario.

Polyacrylamide hydrogel (Aquamid): Aquamid es un producto sintético que se une a molécula de agua y que se ha usado principalmente para rellenar áreas de tamaño pequeño a moderado. Se dice que es permanente, aunque los estudios más largos sólo llevan 11 años de duración. Aquamid no está aprobado en los Estados Unidos, pero se ha usado principalmente en Europa. Los estudios en personas con lipoatrofia relacionada con el VIH han demostrado buenos resultados en Italia y en España. El producto puede ser removido inmediatamente después de la aplicación si fuera necesario.

Implantes de polieuretano expandido (ePTFE) (Gore-Tex, Gore): Estos implantes sólidos requieren de cirugía menor, a través de una pequeña incisión, bajo anestesia local. Se han utilizado durante muchos años para ayudar a restaurar defectos faciales profundos y podría ser de utilidad para la lipoatrofia asociada con el VIH, como rellenos de grandes áreas hundidas. Algunos expertos creen que ePTFE debería usarse en combinación con otros rellenos, particularmente aquellos que generan producción de colágeno.

Lamentablemente, para muchas personas VIH positivas con lipoatrofia facial, estos tratamientos son muy costosos y tienen que ser pagados de manera privada.

El cirujano que realice estas prácticas debe tener una amplia experiencia ya que las técnicas en caso de HIV requieren destreza y gran conocimiento anatómico, así de los diferentes tipos de relleno.
Si deseas consultar con nuestro experto, el dr, Fernández Blanco, pide tu cita a contacto@drfernandezblanco.com o a traves de nuestra web http://www.drfernandezblanco.com/p/es/contacto.php

 

 

 

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6 Respuestas a ¿Qué es la lipodistrofia y cómo se trata?

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    Hola.soy vih .mi consulta es para afinar la espalda. Es la zona donde mas grasa tengo .tambien en la tripa pero esa no me importa .
    Me salio hace 15 años con los tratamientos que tomo .entre otras cosas .
    Y siempre he estado muy acomplejada pero nunca me habia planteado en cirugia .
    No es exagerado pero lo suficiente para que me moleste sicologicamente
    Cuanto me podria costar .gracias

  3. Clínica Fernández Blanco says:

    Hola Mari, la información de precios solamente la damos en consulta presencial, sin compromiso y sin coste. No es posible evaluar al paciente sin ver “in situ” el alcance que la operación pudiera tener. Puede llamar al 91 554 09 24 (Madrid) para concertar una cita gratuita y sin compromiso.
    Un saludo y muchas gracias por contactar.

  4. Jose oswaldo says:

    Hola quiero saver que pueden hacer tengo las mejillas hundidas y quisiera hacerme un relleno facial cuanto esta costando

  5. Jose oswaldo says:

    Les saluda oswaldo gracias

  6. Clínica Fernández Blanco says:

    Hola Oswaldo,
    Tendríamos que estudiar tu caso. Pide cita sin compromiso o rellena el formulario de contacto para que te llamemos:
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    Un saludo

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