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Aumento de pecho Madrid y Marbella· Mamoplastia

CASOS ANTES Y DESPUES, AUMENTO DE PECHO MADRID Y MARBELLA · MAMOPLASTIA

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Aumento de pecho Madrid y Marbella · Mamoplastia

Un aumento de pecho (mamoplastia) consiste en corregir el volumen de la mama que es pequeño e insuficiente con el implante de una prótesis. Le da belleza y armonía al torso femenino.

El aumento de pecho (mamoplastia) mejora el tamaño y la forma del pecho femenino. Es la intervención perfecta para aquellas mujeres con un pecho excesivamente pequeño, para corregir una diferencia de tamaño entre ambas mamas o para reafirmar los pechos caídos tras los meses de lactancia. Con esta cirugía conseguimos aumentar el tamaño de los senos una o varias tallas.

Existen distintas técnicas quirúrgicas, y será el cirujano quien aconsejará a la paciente sobre la más adecuada basándose en la forma de los pechos, la anatomía y la calidad de la piel. Consulta las técnicas para un aumento de pecho.

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Otros tipos de Aumento de pecho · Mamoplastia

Preoperatorio

La localización de la cicatriz, la situación de la prótesis con relación al músculo, el tipo y la talla de la prótesis habrán sido decididos en consulta.

Proceso preoperatorio del aumento de pecho

La localización de la cicatriz, la situación de la prótesis con relación al músculo, el tipo y la talla de la prótesis habrán sido decididos en consulta, en función del contexto anatómico y de los deseos expresados por la paciente.

La analítica preoperatoria habitual se realiza según las prescripciones. Puede ser útil verificar los estudios de imágenes existentes (ecografías y mamografías).

Ningún medicamento que contenga Aspirina debe de ser consumido al menos diez días precedentes a la intervención, y es muy importante disminuir a suspender el hábito de fumar.

Hospitalización

Modalidades de hospitalización: Es suficiente un día de hospitalización. Tipo de anestesia: Normalmente se hace una anestesia general clásica.

Hospitalización e intervención aumento de pecho

Modalidades de hospitalización: Es suficiente un día de hospitalización.

Tipo de anestesia: Normalmente se hace una anestesia general clásica, la paciente está totalmente dormida.

Duración de la intervención: Una hora aproximadamente.

Cada cirujano tiene una técnica propia que adapta a cada caso para obtener los mejores resultados. Cualquiera de las técnicas tienen pasos en común:

Incisión cutánea:

El implante se introduce por una corta incisión situada: en la areola, en la región axilar ó en el pliegue submamario.

Localización del implante:

El bolsillo realizado por el despegamiento dentro del cual se va a implantar la prótesis está situado detrás de la glándula mamaria y delante del músculo gran pectoral, ó detrás de la glándula y detrás del músculo gran pectoral.

Actos asociados:

En caso de ptosis mamaria (mamas caídas, areolas bajas), es preferible asociar un acto de reducción de recubrimiento cutáneo que implica una cicatriz más importante (periareolar, vertical).

La intervención tendrá una duración de unas a dos

Al final de la intervención, se realiza un vendaje modelante con vendas elásticas con forma de sujetador.

Posiblemente se dejará un drenaje 24h. después de la intervención de forma que la sangre o el líquido que pueda acumular sean eliminado.

Posoperatorio

El primer vendaje se retira al cabo de las 24 ó 48 horas y es reemplazado por un vendaje más ligero, realizando una especie de sujetador elástico a medida.

Proceso postoperatorio del aumento de pecho

48 primeras horas

El primer vendaje se retira al cabo de las 24 ó 48 horas y es reemplazado por un vendaje más ligero, realizando una especie de sujetador elástico a medida.

El alta hospitalaria se da a las 24 ó 48 horas después de la intervención, y la paciente es revisada en consulta dos ó tres días más tarde: en ese momento se pone un sujetador que proporcione una buena contención. Este sujetador está recomendado llevarlo durante un mes día y noche.

Recuperación

El post-operatorio del aumento de pecho puede ser doloroso los primeros días, sobre todo cuando el implante está situado detrás del músculo Pectoral Mayor, por lo que se recurre al tratamiento con analgésico.

En algunos casos, el paciente sentirá una fuerte sensación de tensión.

El edema (hinchazón) y las equímosis (cardenales), de las mamas, y la molestia al levantar los brazos son frecuentes al principio.

Los hilos de sutura si no son reabsorbibles, se retiran entre los 8 y 15 días post-operatorios.

Baja

Es conveniente prever una convalecencia y una baja de trabajo aproximadamente de 8 a 10 días.

Es aconsejable esperar uno o dos meses para retomar una actividad deportiva.

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¿Qué es la hipoplasia mamaria?

La hipoplasia mamaria se define como el volumen de mama insuficientemente desarrollado en relación a la morfología general de la paciente.
La hipoplasia puede ser primaria (mamas pequeñas tras la pubertad) o aparecer secundariamente, después de un adelgazamiento importante o de un embarazo seguido de lactancia.
Puede ser aislada o asociada a una ptosis, es decir a la caída de la glándula y a una distensión de la piel.

La cirugía de aumento de mamas tiene como objetivo corregir el tamaño y la forma de los senos , devolverles su belleza, armonía y naturalidad.

Información sobre implantes mamarios

Todos los implantes mamarios actualmente utilizados están compuestos de un recubrimiento y de un producto de relleno.
El recubrimiento está siempre constituido por silicona elástica (elastómero de silicona). Puede ser liso o rugoso (texturado). En cuanto a los productos de relleno el más utilizado es el gel de silicona , que ha cumplido 50 años. El gel de silicona se incorpora a la prótesis en fábrica, por lo que la gama de los diferentes volúmenes es fijada por el fabricante.

Preguntas frecuentes sobre los implantes mamarios

Aumento de pecho y sus posibles complicaciones

El aumento mamario con prótesis aunque se realiza por motivaciones esencialmente estéticas, es una verdadera intervención quirúrgica, lo que implica los riesgos ligados a todo acto médico por pequeño que sea.

Las técnicas, los productos anestésicos y los métodos de vigilancia han hecho inmensos progresos en los últimos 20 años, ofreciendo, una seguridad óptima, sobre todo cuando la intervención se realiza sin urgencia y en una persona completamente sana.Con relación al acto quirúrgico: escogiendo un cirujano plástico cualificado y competente, formado para este tipo de intervenciones limita al máximo los riesgos, sin suprimirlos completamente.

Complicaciones inherentes a las intervenciones mamarias:

Infecciones, tratadas con antibióticos y a veces con drenaje quirúrgico.
Hematoma, puede necesitar evacuarse.

Alteraciones de la sensibilidad, esencialmente del pezón,  pero la sensibilidad normal reaparece en un periodo de 6 a 8 meses.

La evolución de las cicatrices no siempre tiene por que ser favorable pudiendo existir cicatrices hipertróficas e incluso queloides, de aparición y evolución imprevisibles que pueden comprometer el aspecto estético del resultado y requiere tratamiento local específico largos.

Riesgos específicos de los implantes mamarios:

Son de tres tipos que varían en función de la naturaleza del producto de relleno del implante. Se trata de la formación de pliegues u ondas, la producción de una contracción capsular del implante y el riesgo de ruptura o de desinflado:

  • Formación de pliegue o aspecto de ondas: El implante para que quede suave nunca se llena a tensión. Por este hecho, los pliegues del recubrimiento de la prótesis pueden ser visibles bajo la piel, produciendo entonces aspecto de ondas sobretodo en la parte superior externa e inferior de la mama. Este aspecto en más imperceptible en la parte superior en el caso de que la prótesis sea colocada en posición retromuscular. Este fenómeno es mucho más frecuente cuando la prótesis está rellena de suero fisiológico, aún más si es texturada. Esto expone aún mayor riesgo de ruptura y desinflado, por gasto prematuro del recubrimiento a nivel del pliegue.
  • Contracción capsular y cápsula fibrosa: La formación de una cápsula fibrosa alrededor del implante siempre ocurre. Es una reacción normal del organismo que produce una especie de membrana alrededor de cualquier cuerpo extraño para aislarlo y protegerse (“membrana o cápsula de exclusión”). En ciertos casos, esta membrana tiene una evolución desfavorable comparable a los queloides cutáneos: aumenta demasiado su espesor, se retrae y forma una verdadera cápsula fibrosa alrededor del implante. Se trata de la contracción capsular. Se distinguen cuatro estadios de dureza que van desde el aspecto normal indetectable, hasta las formas severas de cápsula con mama dura, redonda, fija y a veces dolorosa.
    La frecuencia de esta complicación no puede ser estimada globalmente puesto que varía en función de la indicación, el tipo de prótesis y de la técnica operatoria.
    Esta complicación es más frecuente en caso de prótesis rellena de gel de silicona.La cápsula no aumenta el riesgo de ruptura pero expone a una complicación de tipo estético. Una intervención quirúrgica puede corregir esta complicación seccionando la cápsula (capsulotomía).
    Diferentes autores han propuesto soluciones técnicas para limitar la aparición de esta contracción:
    – colocar el implante detrás del músculo pectoral
    – la fabricación de paredes rugosas en la parte externa del implante (prótesis texturadas)
    – la utilización de implantes rellenos de sueros fisiológicos.
  • Rotura y desinflado: Este tipo de accidentes ocurre como consecuencia a una alteración en el recubrimiento de la prótesis es decir del continente (elastómero de silicona). El fenómeno de porosidad, o de la apertura puntiforme o de una verdadera brecha puede ser la causa y aparecer como consecuencia de un traumatismo violento, un defecto de fabricación, pero sobre todo debido a la antigüedad de la prótesis (efecto de uso).
    El desinflado en las prótesis que contienen suero fisiológico puede tratarse de un problema de pérdidas por la válvula de llenado. Este tipo prótesis tiene un desinflado total o parcial rápido.Si se trata de una prótesis rellena de gel de silicona, el gel permanece dentro del recubrimiento fibroso que rodea el implante (fuga intracapsular). La fuga entonces no tiene ninguna repercusión clínica. Sin embargo, el exudado intracapsular puede favorecer la aparición de una cápsula periprotética.
    Con menos frecuencia, en caso de brecha importante en relación con un trauma violento o una punción con aguja, el gel se escapa más allá de la cápsula fibrosa (ruptura extracapsular). En pequeña cantidad, el gel puede provocar la aparición de un granuloma o cuerpo extraño bajo la forma de nódulo (siliconoma). En caso de ruptura capsular importante (traumatismo), el gel difunde a los tejidos vecinos, la mama toma una consistencia muy blanda, y pueden ocurrir reacciones inflamatorias: en estos casos el implante quirúrgico es necesario.

Es posible que la cicatriz tenga una evolución anormal, engrosándose o retranyéndose. Los dolores en las mamas y las alteraciones en la sensibilidad del pezón también son posibles.Por otro lado, la insatisfacción del resultado estético puede motivar la reintervención o cirugía secundaria.

El post-operatorio es en general simple, de todas maneras las complicaciones pueden ocurrir algunas inherentes a las intervenciones mamarias y otras ligadas al implante de un cuerpo extraño en la mama: los riesgos específicos de los implantes mamario.

¿Es posible la lactancia?

Si en el proceso de inserción de los implantes de mama, se respetan los conductos que conectan la glándula mamaria a través del pezón con el exterior, la lactancia no se interrumpe.

¿Cuánto tiempo después de dar el pecho me puedo operar?

Recomendamos que la paciente se opere 6 meses después de haber dejado la lactancia, de manera que el pecho no se encuentra inflamado, no está activo y la tasa de complicación de contractura capsular disminuye.

Diferencias entre prótesis de superficie lisa y rugosa

Desde sus comienzos, el principal problema de las prótesis de mama, es la contractura capsular. Cuando se introduce la prótesis en el bolsillo creado en la mama, el organismo crea una cicatriz alrededor de la prótesis que se llama cápsula. La cápsula normalmente es fina, pero en determinadas circunstancias el organismo desarrolla una cápsula gruesa que se contrae (contractura capsular), agarra la prótesis, la deforma y la deja fija, evitando su movilidad. En casos extremos se produce dolor.

En un inicio las prótesis de mama eran todas lisas y llegados a este punto, se pensó que haciendo rugosa la superficie de la prótesis se reduciría la tasa de contractura capsular. Pero con el tiempo se ha visto que esto no soluciona el problema. 

Incluso se ha descubierto que con las prótesis rugosas se crea otro tipo de contractura capsular, donde el organismo envuelve la prótesis rugosa y le adhiere una capa de tejido que convierte la prótesis rugosa en lisa y luego genera la misma cápsula. Luego es cápsula doble.

¿Cómo decantarse por la prótesis de mamas anatómica o redonda?

No es una respuesta sencilla, puesto que si un tipo de prótesis fuera mejor, ningún cirujano usaría el resto. Es una decisión que hay que valorar en función de las circunstancias.

Cuando el paciente tiene características normales con un pecho moderado (es decir tiene un poco de mama) y una cobertura cutánea normal, es preferible usar la prótesis redonda. Cuando necesitamos aumentar el polo inferior, porque le paciente tiene poco tejido mamario o mama tuberosa, a veces es mejor colocar prótesis anatómicas. Pero no siempre porque a veces se puede conseguir este resultado con una prótesis de perfil alto. Con una colocación correcta un perfil alto consigue un buen resultado.

Desde que en el mercado europeo están retirando las prótesis anatómicas por sus contraindicaciones, evitamos en todo lo posible usar el tipo de prótesis anatómica.

Tipos de incisiones para la colocación del implante mamario

Existen 3 vías fundamentales para la inserción de la prótesis:

  • Vía periareolar: Solamente se realiza la incisión en la parte media inferior periareolar. Ósea la mitad de la areola en su parte inferior.
  • Vía Submamaria: donde Se hace una incisión de unos 4 o 5 cm en el surco submamario.
  • vía axilar: La colocación de la prótesis se hace a través de una incisión en la axila.

Cada cirujano tiene sus preferencias. Nosotros podemos usar cualquier vía si el paciente lo pide. Pero fundamentalmente usamos la vía submamaria y la periareolar.

¿Qué desventajas tiene la vía axilar? Es una incisión que se encuentra alejada de la zona del bolsillo y si tenemos una complicación como una contractura (que es la más habitual) tenemos que utilizar otra vía de abordaje, para hacer una capsulectomía completa por ejemplo, todo esto generaría una segunda cicatriz. Por este dato, el doctor Fernández Blanco rechazaría la vía axilar. Está descrito que puede producir alteraciones en el drenaje linfático. Además cuando a través de la vía axilar se coloca por debajo del músculo, se crea una debilidad en la parte externa de la mama que tras la contracción del músculo puede hacer que la prótesis se desplace lateralmente.

De todos modos hay cirujanos que usan esta vía obteniendo resultados excelentes, luego no es una vía descartada. Depende de la técnica utilizada. Nosotros preferimos cualquiera de las otras vías por las posibles complicaciones.

Ventajas de la vía submamaria: La cicatriz respeta la areola y queda escondida en el surco de la mama. Es una técnica de abordaje donde prácticamente se encuentra localizado el bolsillo y se alcanza el músculo. Es la mejor vía a utilizar para la implantación de una prótesis de tipo anatómica, puesto que tiene esta conlleva una posición exacta de la misma. La desventaja es que se crea una debilidad en el surco y está descrito de que existen más posibilidades de que la mama descienda. Aún en los casos en los que el cirujano ha suturado y fijado el surco submamario para que esto no ocurra.

Sobre la vía periareolar: Es una vía válida. No es verdad que se pierda sensibilidad en el pezón.  La perdida de sensibilidad se provoca por despegar el tejido de abordaje y por cortar terminaciones nerviosas que son invisibles a ojos del cirujano. Cuando la areola es muy pequeña o cuando existe un tejido mamario importante, es decir, hay que atravesar la glándula mamaria para llegar hasta el músculo, esta vía presenta cierta dificultad. El 70% de nuestros pacientes solicitan esta vía, puesto que la cicatriz queda perfectamente mimetizada. Y en el peor de los casos de que el paciente tenga una mala cicatrización en cualquier parte de su cuerpo. La cicatriz en la areola se puede tatuar.

Posición de la prótesis: ¿Por encima o por debajo del músculo?

Una vez que hemos accedido a la mama por cualquiera de las tres vías tenemos el plano donde vamos a colocar la prótesis: delate o detrás del músculo.

  • Delante del músculo: Se trata de un plano más anatómico. Si el paciente tiene una buena cobertura, la prótesis delante del músculo tiene unos resultados excelentes. y debido a que tiene una cobertura, por más que la mama llegue a arrugarse con el tiempo, nunca se va a apreciar los pliegues de la prótesis en el escote. Además cuando la paciente contrae el músculo, la prótesis no se altera. Tiene sus indicaciones. Lo que ocurre es que la tasa de contractura capsular es mayor delante del músculo que detrás del músculo. También es verdad que tiene menos tasa de rotura de prótesis cuando se coloca por delante del músculo puesto que el músculo no está actuando encima de la prótesis cada vez que hay una contracción.
  • Detrás del músculo: Se coloca la prótesis en aquellos casos en los que la paciente tiene poco tejido mamario. La prótesis no queda totalmente cubierta por el músculo, solo el polo superior, la parte inferior siempre queda debajo del tejido celular subcutáneo. En el caso de pliegues de la prótesis esto quedará oculto bajo el músculo y como hemos mencionado anteriormente, en esta técnica de implantación, la tasa de contractura es menor. En esta posición parece que la perdida de sensibilidad es menor, esto también tiene que ver con el tamaño de la prótesis puesto que a mayor tamaño, mayor despegue del tejido y con ello mayor es la perdida de sensibilidad.

¿Favorece las prótesis mamarias la aparición de cáncer de mama?

La relación entre el cáncer de mama y las prótesis se ha investigado sin poner en evidencia ningún vínculo entre los dos y el implante de una prótesis mamaria no aumente para nada el riesgo de cáncer de mama. Los cirujanos de centros anticancerosos utilizan frecuentemente las prótesis mamarias en la cirugía reconstructiva.

¿La vigilancia de la mama es posible?

Teniendo en cuenta que la prótesis está detrás de la glándula mamaria, la vigilancia clínica es simple. La presencia de un implante puede modificar la capacidad de los rayos X para detectar un cáncer de mama. Las pacientes portadoras de implantes mamarios deben precisarlo al radiólogo para que pueda utilizar métodos específicos y adaptados (ecografía, mamografía digital).

¿Por qué fueron tan controvertidas las prótesis de silicona hace algunos años?

Las prótesis mamarias rellenas de gel de silicona fueron acusadas de desencadenar enfermedades autoinmunes en algunas pacientes. Hoy en día, el conjunto de trabajo científicos a este respecto ha aportado la prueba que no hay un aumento significativo del riesgo de enfermedad autoinmune en mujeres portadora de implante mamario y en particular aquellos rellenos de gel de silicona.

La cirugía de aumento de pecho puede ir asociada a otras operaciones

En ocasiones es probable que el aumento de pecho vaya asociado a otras intervenciones relacionadas con la mejora de la estética del pecho.

Como por ejemplo: El levantamiento de pechoreducción del tamaño de la areolamama tuberosa (requiere la aplicación de más técnicas además del implante de mama).

¿Hay una vigilancia después del implante de una prótesis mamaria?

Es necesario someterse a visitas postoperatorias en función de la prescripción del cirujano. Posteriormente, la presencia de una prótesis mamaria no implica realizar exámenes adicionales a la vigilancia médica habitual pero es indispensable precisar al médico que usted es portadora de implante mamarios. Es imperativo en caso de modificación de una mama (endurecimiento o al contrario reblandecimiento) consultar al médico (ginecólogo, cirujano) que podrá juzgar si es necesario recurrir a un examen radiológico o ecográfico. En resumen, no hay que exagerar los riesgos, pero simplemente, ser consciente que una intervención quirúrgica, aún aparentemente simple, implica siempre una pequeña parte aleatoria.

Recurrir a un cirujano plástico cualificado le asegura que este tiene la formación y la competencia requerida para evitar estas complicaciones, o tratarlas eficazmente en caso contrario.

Silueta del logo de la Clínica Fernández Blanco
Dr. Perez Gomez

Dr. Jesús Gómez-Comino Pérezo

Nacido en Madrid, el Dr. Jesús Gómez-Comino Pérez es uno de los mejores especialistas en Cirugía Plástica, estética y reparadora. Entre sus especialidades destacamos los aumentos de mamas con implantes de prótesis, liposucciones, abdominoplastias y rinoplastias, por citar algunas de las más demandadas en nuestras clínicas de Madrid y Marbella.